A análise do clima escolar como paradigma para um novo cuidado / The analysis of the school climate as a paradigm for new care / El análisis del clima escolar como paradigma de la nueva atención

Introdução:A percepção do significado da escola pela população é fundamental, por ser a educação um importante determinante social. O clima escolar é a percepção do estudante sobre a instituição no tocante às relações interpessoais, infraestrutura, engajamento comunitário, cogestão, entre outros.Objetivo:caracterizar o clima escolar a partir da percepção dos estudantes, evidenciando as dimensões mais frágeis e as mais estabelecidas.Metodologia:Desenvolveu-se estudo transversal com 129 estudantes matriculados no ano de 2018 no segundo ano do ensino médio em escolas estaduais de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. Esses responderam a umquestionário para identificação do perfil socioeconômico e clima escolar. Foram calculadas as frequências e medidas de tendência central das variáveis.Resultados:Cerca de 80% dos estudantes concordaram gostar estar na escola ou sentir ter bons amigos nela; 70% afirmam ser boa a relação entre todos os atores da escola; 67,20% sentem que quem trabalha na escola gosta do que faz. Todavia, 40% dos alunos não sentem orgulho da escola, 32% concordaram que todos participam das tomadas de decisões importantes naescola e 53% disseram sentir-se seguros na escola.Conclusões:Conclui-se que Gestão & Transparência e a Infraestrutura são as dimensões mais frágeis do clima escolar, enquanto as melhor estabelecidas são Amizade, Relações Interpessoais, Acolhimento e Igualdade e Colaboração Mútua (AU).

Introduction:The population's perception of the meaning of school is fundamental, as education is an important social determinant. The School's climate is the students'perception of the institution with regard to interpersonal relationships, infrastructure, community engagement, co-management, among other factors.Objective:to characterize the school climate based on the students' perception, emphasizingboth the weakestand the most established dimensions.Methodology:across-sectional study was carried outwith 129 students which enrolled in the second year of high school in 2018 in state-runschools in Natal, Rio Grande do Norte,Brazil. Thesubjectsanswered a questionnaire to identify their socioeconomic profile and school climate. Frequencies and measures of central tendency were calculated.Results:About 80% of the students agreed that they like being at school or feel they have good friends at school; 70% say that the relationship among all school actorsis good; 67.20% feel that those who work at the school enjoy what they do. However, 40% of the students do not feel proud of their school, a mere 32% agreed that everyone participates in making important decisions at school, and only 53% statedthey feel safe at school.Conclusions:The results show that Management &Transparency and Infrastructure are the most fragile dimensions of the school climate, while the most established ones are Friendship, Interpersonal Relations, Welcoming and Equality and Mutual Collaboration (AU).

Introducción: La percepción de la población sobre el significado de la escuela es fundamental, ya que la educación es un importante determinante social.El clima escolar es la percepción del estudiante de la institución con respecto a las relaciones interpersonales, la infraestructura, el compromiso de la comunidad, la gestión conjunta, entre otros. Objetivo: caracterizar el clima escolar en función de la percepción de los estudiantes, mostrando las dimensiones más frágiles y las más estabelecidas.Metodología:across-sectional study was developed with 129 students enrolled in the year 2018 in the second year of high school in state schools in Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. They answered a questionnaire to identify their socioeconomic profile and school climate. Frequencies and measures of central tendency of the variables were calculated. Resultados: Alrededor del 80% de los estudiantes coinciden en que les gusta estar en la escuela o sienten que tienen buenos amigos allí; el 70% dice que la relación entre todos los actores de la escuela es buena; el 67,20% siente que los que trabajan en la escuela disfrutan con lo que hacen. Sin embargo, el 40% de los alumnos no se sienten orgullosos de su escuela, el 32% está de acuerdo en que todos participan en la toma de decisiones importantes en la escuela y el 53% dice sentirse seguro en la escuela.Conclusiones: Se concluye que Gestión y Transparencia e Infraestructura son las dimensiones más débiles del clima escolar, mientras que las mejor establecidas son Amistad, Relaciones Interpersonales, Acogida e Igualdad y Colaboración Mutua (AU).

Near miss neonatal em hospitais de referência para gestação e parto de alto risco: estudo transversal / Neonatal near miss in referral hospitals for high-risk pregnancy and childbirth: a cross-sectional study / Near miss neonatal en hospitales de referencia para el embarazo y parto de alto riesgo: estudio transversal

O objetivo do artigo foi descrever e comparar indicadores de near miss neonatal em hospitais de referência para gestação e parto de alto risco. É um estudo exploratório, transversal, realizado em dois hospitais gerais localizados na cidade do Recife, Pernambuco, Brasil. Considerou-se casos de near miss neonatal os recém-nascidos do ano de 2016 com idade gestacional < 33 semanas ou peso ao nascer < 1.750g ou Apgar no 5º minuto de vida < 7 ou internação em unidade de terapia intensiva (UTI) neonatal, e que permaneceram vivos até 7 dias de vida. Os dados foram extraídos do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e sobre Mortalidade, do Sistema de Informações Hospitalares e do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, para caracterizar todos os nascidos vivos das instituições, os casos de near miss e a disponibilidade de tecnologia. Calculou-se os indicadores de near miss neonatal e a taxa de mortalidade neonatal precoce. O Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira acolheu a clientela de maior gravidade, apresentou maior taxa de near miss neonatal (119,21 por mil nascidos vivos; p = 0,009) e de mortalidade neonatal precoce (35,22 por mil nascidos vivos; p < 0,001). O Hospital das Clínicas registrou a maior proporção de internações em UTI neonatal (76% dos casos; p < 0,001). Os indicadores de near miss neonatal demonstraram diferenças entre os hospitais analisados, sendo úteis para a vigilância da assistência neonatal em instituições de saúde, mas necessitam de atenção ao perfil e contexto local quando a intenção é realizar avaliações classificatórias. Os achados mostram a complexidade de avaliar diferentes serviços de saúde.

The article aimed to describe and compare indicators of neonatal near miss in referral hospitals for high-risk pregnancy and childbirth. This exploratory study was performed in two general hospitals in Recife, Pernambuco, Brazil. The study included cases of neonatal near miss in the year 2016 with gestational age < 33 weeks, birthweight < 1,750g, 5-minute Apgar < 7, or admission to the neonatal intensive care unit (ICU) and that remained alive at 7 days of life. Data were extracted from the Brazilian Information System on Live Births, Mortality Information System, Hospital Information System, and National Registry of Healthcare Establishments to characterize all live births at the institutions, cases of near miss, and availability of technology. Neonatal near miss and early neonatal mortality rates were calculated. The Pernambuco Maternal-Child Institute (IMIP) received the most serious cases and had the highest neonatal near miss rate (119.21 per thousand live births; p = 0.009) and early neonatal mortality rate (35.22 per thousand live births; p < 0.001). The University Hospital had the highest proportion of neonatal ICU admissions (76% of the near miss cases; p < 0.001). Neonatal near miss rates differed between the hospitals and are useful for surveillance of neonatal care in healthcare institutions, but they require attention to the local profile and context when the objective is to perform evaluations with classification. The findings reflect the complexity of assessing different health services.

El objetivo del artículo fue describir y comparar indicadores de near miss neonatal en hospitales de referencia para el embarazo y parto de alto riesgo. Se trata de un estudio exploratorio, transversal, realizado en dos hospitales generales, localizados en la ciudad de Recife, Pernambuco, Brasil. Se consideraron casos de near miss neonatal a los recién nacidos del año 2016, con una edad gestacional < 33 semanas o peso al nacer < 1.750g o Apgar en el 5º minuto de vida < 7 o internamiento en la unidad de terapia intensiva (UTI) neonatal y que permanecieron vivos hasta los 7 días de vida. Los datos se extrajeron del Sistema de Información sobre Nacidos Vivos y sobre Mortalidad, del Sistema de Información Hospitalaria y Registro Nacional de Establecimientos de Salud para caracterizar a todos los nacidos vivos de las instituciones, los casos de near miss y la disponibilidad de tecnología. Se calcularon los indicadores de near miss neonatal y la tasa de mortalidad neonatal precoz. El Instituto de Medicina Integral Profesor Fernando Figueira acogió a pacientes de mayor gravedad, presentó una mayor tasa de near miss neonatal (119,21 por mil nacidos vivos; p = 0,009) y de mortalidad neonatal precoz (35,22 por mil nacidos vivos; p < 0,001). El Hospital de las Clínicas obtuvo mayor proporción de internamientos en UTI neonatal (76% de los casos de near miss; p < 0,001). Los indicadores de near miss neonatal demostraron diferencias entre los hospitales analizados, siendo útiles para la vigilancia de la asistencia neonatal en instituciones de salud, pero que necesitan atención respecto al perfil y contexto local, cuando la intención es realizar evaluaciones clasificatorias. Los resultados muestran la complejidad de evaluar diferentes servicios de salud.

Situações e razões para a omissão do cuidado de enfermagem em unidades de clínica médica e cirúrgica / Situaciones y razones para la omisión del cuidado de enfermería en unidades de clínica médica y quirúrgica / Situations and reasons for missed nursing care in medical and surgical clinic units

RESUMO Objetivo Avaliar a frequência e as razões da omissão do cuidado de enfermagem e verificar se as razões de omissão diferem entre categorias profissionais. Método Estudo quantitativo e transversal realizado nas unidades de internação adulto de hospital público de uma instituição de ensino. A coleta de dados foi realizada no período de fevereiro a abril de 2017, por meio de uma ficha de caracterização pessoal e profissional e pelo instrumento MISSCARE-BRASIL. Resultados Participaram do estudo 58 profissionais de enfermagem responsáveis pela assistência direta ao paciente, dos quais 74,1% relataram pelo menos uma atividade de enfermagem omitida no turno de trabalho. As principais razões atribuídas à omissão do cuidado foram o dimensionamento inadequado dos profissionais, as situações de urgência com os pacientes durante o turno de trabalho e a não disponibilidade de medicamentos, materiais ou equipamentos quando necessário. Conclusão A maioria dos cuidados foi "sempre" ou "frequentemente" realizada, e as razões atribuídas para a omissão do cuidado estão relacionadas aos recursos laborais, materiais e estilo de gestão. Os enfermeiros diferem dos técnicos quanto às razões para a não realização dos cuidados.

RESUMEN Objetivo Evaluar la frecuencia y las razones de la omisión del cuidado de enfermería y verificar si las razones de omisión difieren entre categorías profesionales. Método Estudio cuantitativo y transversal llevado a cabo en las unidades de hospitalización de adultos de un hospital público de un centro de enseñanza. La recolección de datos fue realizada en el período de febrero a abril de 2017, mediante una ficha de caracterización personal y profesional y por el instrumento MISSCARE-BRASIL. Resultados Participaron en el estudio 58 profesionales de enfermería responsables de la asistencia directa al paciente, de los que el 74,1% relataron por lo menos una actividad de enfermería omitida en el turno de trabajo. Las principales razones atribuidas a la omisión del cuidado fueron el dimensionamiento inadecuado de los profesionales, las situaciones de urgencias con los pacientes durante el turno de trabajo y la no disponibilidad de fármacos, materiales o equipos cuando necesario. Conclusión La mayoría de los cuidados fue "siempre" o "a menudo" realizada, y las razones atribuidas para la omisión del cuidado están relacionadas con los recursos laborales, materiales y estilo de gestión. Los enfermeros difieren de los técnicos en cuanto a las razones para la no realización de los cuidados.

ABSTRACT Objective To evaluate the frequency and reasons for missed nursing care and to verify whether the reasons for omission differ between professional categories. Method A quantitative and cross-sectional study carried out in the adult hospitalization units of a public hospital of a teaching institution. Data collection was performed from February to April 2017, through a personal and professional characterization form and the MISSCARE-BRASIL instrument. Results Fifty-eight (58) nursing professionals responsible for direct patient care participated in the study, of which 74.1% reported at least one missed nursing care activity during the work shift. The main reasons attributed to missed care situations were an inadequate amount of professionals, urgent situations with the patients during the work shift, and the non-availability of medicine, materials or equipment when necessary. Conclusion Most care was "always" or "often" performed, and the reasons given for missed care are related to work resources, materials, and management style. Nurses differ from the technicians as to the reasons for not performing care.

Qualidade de vida em vítimas de queimaduras atendidas por um hospital de referência / Quality of life in burn victims attended by a referral hospital

Este estudo tem por objetivo avaliar a qualidade de vida das vítimas de queimaduras de um hospital de referência do Nordeste brasileiro. Trata-se um de estudo descritivo com abordagem quantitativa, cuja coleta de dados ocorreu de janeiro a julho/2016, utilizando-se questionário de caracterização sociodemográfica, clínica e escala Burn Specific Health Scale-Revised (BSHS-R). No que diz respeito aos domínios da BSHS-R: "habilidades para funções simples", 47,0% relataram dificuldade; "afeto/imagem corporal", a maioria não mencionou alteração; "tratamento" e "relações interpessoais", 11,7% responderam se descrever muito bem em 5 dos 10 itens; no domínio "sensibilidade da pele", houve predominância da pele estar mais sensível após a queimadura. Conclui-se que apesar dos pacientes apresentarem algumas limitações funcionais e interferência negativa na sensibilidade da pele, a maioria referiu que as cicatrizes não afetaram suas relações interpessoais e os demais domínios da qualidade de vida.

This study aims to evaluate the quality of life of burn victims of a reference hospital in the Brazilian Northeast. This is a descriptive study with a quantitative approach, whose data collection was from January to July / 2016, using a sociodemographic, clinical and Burn Specific Health Scale-Revised (BSHS-R) scale questionnaire. With respect to the BSHS-R domains: "skills for simple functions", 47.0% reported difficulty; "Affection / body image", most did not mention alteration; "Treatment" and "interpersonal relations", 11.7% responded very well in 5 of the 10 items; in the field of "skin sensitivity", there was predominance of the skin being more sensitive after the burn. It was concluded that although the patients presented some functional limitations and negative interference in the sensitivity of the skin, most mentioned that the scars did not affect their interpersonal relations and the other domains of Quality of Life.

Este estudio tiene por objetivo evaluar la calidad de vida de las víctimas de quemaduras de un hospital de referencia del Nordeste brasileño. Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cuantitativo, cuya recolección de datos ocurrió de enero a julio / 2016, utilizando cuestionario de caracterización sociodemográfica, clínica y escala Burn Specific Health Scale-Revised (BSHS-R). En lo que se refiere a los ámbitos de la BSHS-R: "habilidades para funciones simples", el 47,0% relató dificultad; "Afecto / imagen corporal", la mayoría no mencionó alteración; "Tratamiento" y "relaciones interpersonales", el 11,7% respondió describir muy bien en 5 de los 10 ítems; en el dominio "sensibilidad de la piel", hubo predominio de la piel más sensible después de la quemadura. Se concluye que a pesar de los pacientes presentar algunas limitaciones funcionales e interferencia negativa en la sensibilidad de la piel, la mayoría refirió que las cicatrices no afectaron sus relaciones interpersonales y los demás dominios de la Calidad de Vida.

Diálogos sobre o processo de trabalho em saúde bucal no Brasil: uma análise com base no PMAQ-AB / Dialogues on the work process in oral health in Brazil: an analysis based on the PMAQ-AB survey / Discusiones sobre el proceso de trabajo en el ámbito de la salud bucal en Brasil: un análisis basado en el PMAQ-AB

Resumo: Os objetivos do estudo foram: (1) descrever o processo de trabalho das equipes de saúde bucal (ESB) do Brasil, com base nos atributos essenciais da atenção primária à saúde, segundo regiões, tipo de equipe e características socioeconômicas dos municípios; e (2) verificar se os dados do processo de trabalho das ESB do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) foram capazes de aferir tais atributos. Estudo ecológico, de abrangência nacional, com dados do ciclo I do PMAQ-AB. Foram feitas análises descritivas, fatoriais exploratória e confirmatória (α = 5%). Os construtos formados foram analisados à luz dos atributos essenciais da atenção primária à saúde (primeiro contato, coordenação do cuidado, integralidade e longitudinalidade). Formaram-se os três primeiros construtos e um quarto fator, denominado ações em prótese dentária. Porém, o atributo longitudinalidade não foi conformado. As medidas de ajuste dos modelos foram satisfatórias. As cargas fatoriais foram maiores que 0,5, exceto para duas variáveis do fator 3. As ações mais realizadas pelas ESB (> 60%) foram as do primeiro contato e as menos comuns foram as da integralidade, destacando-se ter referência para especialidades (7,6%). Houve diferenças no processo de trabalho das ESB entre as regiões, tipo de equipe e estrato de certificação (p < 0,05). Conclui-se que os dados de processo de trabalho das ESB do ciclo I do PMAQ-AB foram capazes de discriminar três dos quatro atributos essenciais da atenção primária à saúde na rotina dos serviços. Sugere-se aprofundar a avaliação da longitudinalidade. Ademais, as ESB participantes do ciclo I do PMAQ-AB precisam avançar nas ações relacionadas à integralidade e coordenação do cuidado.

Abstract: The study aimed to: (1) describe the work process in Brazil's oral health teams, based on the essential attributes of primary health care, according to geographic region, type of team, and the municipality's socioeconomic characteristics and (2) verify whether the data in the work process of the oral health teams in the Brazilian National Program to Improve Access and Quality in primary health (PMAQ-AB) were capable of measuring such attributes. This was a nationwide ecological study with data from cycle I of PMAQ-AB. The study included descriptive, exploratory factor, and confirmatory factor analyses (α = 5%). Constructs were analyzed in light of the essential attributes of primary health care (first contact, coordination of care, comprehensiveness, and continuity). The first three constructs and a fourth factor were formed, called dental prosthesis actions. However, the continuity attribute was not formed. The models' goodness-of-fit measures were satisfactory. Factor loads were greater than 0.5, except for the two variables in factor 3. The actions most frequently performed by the oral health teams (> 60%) were in first contact, and the least frequent were those in comprehensiveness, highlighting referrals to specialties (7.6%). There were differences in the work process in oral health teams between regions of the country, type of team, and certification strata (p < 0.05). In conclusion, data on the work process in oral health teams from cycle primary health care in the services' work routine. Further research is recommended on continuity of care. In addition, the oral health teams participating in cycle I of PMAQ-AB should make further progress in actions related to comprehensiveness and coordination of care.

Resumen: Los objetivos de este trabajo fueron: (1) describir el proceso de trabajo de los equipos de salud bucal (ESB) en Brasil, conforme los atributos esenciales de la atención primaria a la salud, según regiones, tipo de equipo y características socioeconómicas de los municipios; además de (2) verificar si los datos del proceso de trabajo de las ESB en el Programa Nacional de Mejora del Acceso y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB) fueron capaces de evaluar tales atributos. Es un estudio ecológico, de cobertura nacional, con datos del ciclo I del PMAQ-AB. Se realizaron análisis descriptivos, factoriales exploratorios y confirmatorios (α = 5%). Los constructos creados se analizaron a la luz de los atributos esenciales de la atención primaria a la salud (primer contacto, coordinación del cuidado, integralidad y longitudinalidad). Se generaron los tres primeros constructos, y un cuarto factor, denominado acciones en prótesis dental. No obstante, el atributo longitudinalidad no se configuró. Las medidas de ajuste de los modelos fueron satisfactorias. Las cargas factoriales fueron mayores que 0,5, excepto en dos variables del factor 3. Las acciones más realizadas por las ESB (> 60%) fueron las de primer contacto, y las menos comunes fueron las de integralidad, destacándose contar con referencias para especialidades (7,6%). Hubo diferencias en el proceso de trabajo de las ESB entre las regiones, tipo de equipo y extracto de certificación (p < 0,05). Se concluye que los datos del proceso de trabajo de las ESB del ciclo I del PMAQ-AB fueron capaces de discriminar tres de los cuatro atributos esenciales de la atención primaria a la salud en la rutina de los servicios. Se sugiere profundizar en la evaluación de la longitudinalidad. Además, las ESB participantes del ciclo I del PMAQ-AB necesitan avanzar en acciones relacionadas con la integralidad y coordinación del cuidado.

A framework to assess management performance in district health systems: a qualitative and quantitative case study in Iran / Um modelo para avaliar a gestão dos distritos sanitários no Irã: um estudo de caso qualitativo e quantitativo / Un marco para evaluar el desempeño de la gestión en el área de sistemas de salud: un estudio de caso cualitativo y cuantitativo en Irán

The aim was to design a district health management performance framework for Iran's healthcare system. The mixed-method study was conducted between September 2015 and May 2016 in Tabriz, Iran. In this study, the indicators of district health management performance were obtained by analyzing the 45 semi-structured surveys of experts in the public health system. Content validity of performance indicators which were generated in qualitative part were reviewed and confirmed based on content validity index (CVI). Also content validity ratio (CVR) was calculated using data acquired from a survey of 21 experts in quantitative part. The result of this study indicated that, initially, 81 indicators were considered in framework of district health management performance and, at the end, 53 indicators were validated and confirmed. These indicators were classified in 11 categories which include: human resources and organizational creativity, management and leadership, rules and ethics, planning and evaluation, district managing, health resources management and economics, community participation, quality improvement, research in health system, health information management, epidemiology and situation analysis. The designed framework model can be used to assess the district health management and facilitates performance improvement at the district level.

O estudo teve como objetivo desenvolver um modelo para avaliar a gestão dos distritos sanitários no sistema de saúde iraniano. Um estudo de métodos mistos foi realizado entre setembro de 2015 e maio de 2016 em Tabriz, Irã. Os indicadores de desempenho da gestão dos distritos sanitários foram obtidos a partir da análise de 45 entrevistas semiestruturadas com especialistas no sistema público de saúde. A validade do conteúdo dos indicadores de desempenho gerados pelo componente qualitativo foi revisada e confirmada com base no índice de validade de conteúdo (IVC). A razão de validade de conteúdo (RVC) foi calculada com os dados adquiridos em entrevistas com 21 especialistas durante a etapa quantitativa. Os resultados do estudo indicam que, inicialmente, 81 indicadores foram considerados no modelo de desempenho de gestão dos distritos sanitários, e que, no final, 53 indicadores foram validados e confirmados. Estes indicadores foram classificados em 11 categorias: recursos humanos e criatividade organizacional, gestão e liderança, regras e ética, planejamento e avaliação, gestão distrital, gestão de recursos de saúde e economia, participação comunitária, melhoria de qualidade, pesquisa no sistema de saúde, gestão da informação em saúde, epidemiologia e análise situacional. O modelo projetado pode ser usado para avaliar a gestão dos distritos sanitários, além de facilitar a melhoria do desempenho em nível distrital.

El objetivo del presente estudio fue diseñar un marco para evaluar el desempeño de la gestión en el ámbito de la salud dentro del sistema de salud iraní. Se realizó un método mixto de estudio entre septiembre 2015 y mayo 2016 en Tabriz, Irán. En este estudio, los indicadores del desempeño en la gestión dentro del ámbito de la salud se obtuvieron analizando 45 encuestas semiestructuradas de expertos en el sistema público de salud. Los indicadores de rendimiento, respecto a la validez del contenido que se generaron en la parte cualitativa, fueron revisados y confirmados basándose en el índice de validez de contenido (IVC). Asimismo, el content validity ratio (CVR) se calculó usando datos obtenidos de una encuesta a 21 expertos en la parte cuantitativa del estudio. El resultado del mismo indicó que, inicialmente, se consideraron 81 indicadores en el marco del desempeño de la gestión en el ámbito de la salud y, al final, se validaron 53 indicadores y confirmados. Estos indicadores se clasificaron en 11 categorías que incluían: rescusos humanos y creatividad organizativa, gestión y liderazgo, reglas y ética, planificación y evaluación, gestión de área, gestión de recursos de salud y económicos, participación en la comunidad, mejora de la calidad, investigación en sistemas de salud, gestión de información sobre la salud, epidemiología y análisis de situación. El modelo de marco diseñado puede ser usado para evaluar la gestión en el ámbito de la salud y facilitar la mejora del desempeño en el ámbito municipal.

Avaliação de um programa de residência multiprofissional em saúde da família e comunidade sob o olhar dos residentes / Evaluation of a multiprofessional residency program in family and community health under the view of residents / Evaluación de un programa de residencia multiprofesional familia salud y comunidad bajo la mirada de los residentes

A formação de profissionais de saúde que atendam as complexas necessidades do Sistema Único de Saúde (SUS), ainda é um desafio enfrentado por esse sistema. Neste contexto, surgem as Residências Multiprofissionais e em Área Profissional da Saúde como importante ferramenta de superação dessa formação fragmentada. Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar o Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Comunidade, do município de João Pessoa/PB, a partir das narrativas dos residentes a ele vinculado. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa realizada com 19, dos 21 residentes Multiprofissionais em Saúde da Família e Comunidade que fazem parte da turma pioneira e que atualmente estão no segundo ano (R2) da residência. A produção dos dados foi realizada utilizando a metodologia de roda de conversa e a interpretação das narrativas se deu a partir da utilização da análise de discurso. Posteriormente, cinco categorias emergiram: inserção dos residentes na Rede de Atenção a Saúde (RAS); rodízios; relação entre o programa de residência multiprofissional em saúde da família e as outras residências; tutoria; preceptoria e suporte pedagógico e, finalmente; campo, núcleo e interdisciplinaridade. Após a análise percebeu-se fragilidades na inserção dos residentes nos serviços de saúde e nos processos de tutoria e preceptoria, como também, potencialidades na integração com outras residências e nos rodízios. Por fim, destacamos que neste trabalho foram ouvidos apenas os residentes e ressaltamos a necessidade de outras pesquisas avaliativas que abordem os demais atores envolvidos: tutores, preceptores, profissionais dos serviços e a coordenação do programa.

The training of health professionals that meet the complex needs of the Unified Health System (SUS) is still a challenge faced by this system. In this context, the Multiprofessional Residences in Health area emerge as an important tool to overcome this fragmented formation. Thus, the objective of this study was to evaluate the Multiprofessional Residency Program in Family and Community Health, in the city of João Pessoa/PB, based on the residents' narratives linked to it. This is a descriptive research with a qualitative approach carried out with 19 of the 21 multiprofessional residents in family and community health who are part of the pioneer class and who are currently in the second year (R2) of the residence. The data production was performed using the conversation circle methodology and the interpretation of the narratives was based on the use of discourse analysis. Subsequently, five categories emerged: insertion of residents in the Health Care Network (RAS); rotation; relationship between the multiprofessional family health residency program and other residences; tutoring; pedagogical support and finally; field, core and interdisciplinarity. After the analysis, we noticed weaknesses in the insertion of residents in health services and in the processes of tutoring and preceptory, as well as potentialities in integration with other residences and in the rotation. Finally, we emphasize that in this study only the residents were heard and we emphasize the need for other evaluative research that addresses the other actors involved: tutors, preceptors, service professionals and program coordination.

La formación de los profesionales de la salud que satisfagan las necesidades complejas del Sistema Único de Salud (SUS), sigue siendo un desafío que enfrenta este sistema. Esto plantea multiprofesionales Residencias y Área Profesional de la Salud como una importante herramienta de superación de esta formación fragmentada. El objetivo de este estudio fue evaluar el Programa de Residencia Multidisciplinar en Salud y Comunidad, la ciudad de João Pessoa / PB, a partir de los relatos de los residentes vinculados a la misma. Se trata de una investigación cualitativa descriptiva realizada con 19 de los 21 residentes multidisciplinarios en salud y la comunidad que forman parte del grupo pionero y que se encuentran actualmente en el segundo año (R2) de la residencia. La producción de los datos se realizó utilizando la metodología rueda de conversación y la interpretación de las narrativas se produjo a partir de la utilización del análisis del discurso. Más tarde, surgieron cinco categorías: integración de los residentes en la Red de Atención de la Salud (RAS), ruedas, la relación entre el programa multi-residencia en la salud familiar y otras residencias, tutoría, orientación y apoyo educativo y por último núcleo campo y la interdisciplinariedad. Después de que el análisis se percibe deficiencias en la integración de los residentes en los servicios de salud y proceso de tutoría y orientación, y la posible integración con otras residencias y ruedas. Por último, destacamos que este trabajo sólo se escucharon los residentes y hacer hincapié en la necesidad de una mayor investigación evaluativa que se ocupa de los otros actores involucrados: tutores, mentores, servicios profesionales y la coordinación del programa.

Métodos para Avaliação de Sistema de Informação em Saúde / Methods for Evaluation of Information Systems in Healthcare / Métodos para la Evaluación de los Sistemas de Información en Salud

Objetivos: Definir o que é a avaliação de SIS, descrevendo os aspectos considerados e os métodos aplicados. Método: Revisão sistemática na base de dados PubMed no período de janeiro de 2004 a junho de 2014. Resultados: A maioria dos estudos avaliou os aspectos da usabilidade, eficácia e qualidade da informação. Em 29% dos estudos foi encontrada aplicação de métodos combinados com: satisfação e aceitação do usuário; questionários; usabilidade; e entrevista com o grupo. Avaliação da funcionalidade; do impacto; usabilidade e desempenho clínico/diagnóstico são utilizados de forma isolada. Conclusão: É fundamental ter bem claro o que será avaliado no SIS, sendo essencial conhecer os aspectos envolvidos, os métodos existentes e como são aplicados.

Objectives: To define what is the assessment of HIS, describing the aspects considered and the methods applied. Methods: Systematic review in PubMed database from January 2004 to June 2014. Results: Most studies evaluating aspects of usability, efficacy and quality of information. In 29% of studies were applied methods together with: satisfaction and user acceptance; questionnaires; usability; and interview with the group. Reviewed functionality; impact; usability and clinical/diagnostic performance were generally used separated. Conclusion: It is essential to have clear what it will be evaluated in the SIS, and to know the aspects involved, the existing methods and how they are applied.

Objetivos: Definir qué es la evaluación del SIS, describir los aspectos considerados y los métodos aplicados. Métodos: Revisión sistemática de la base de datos PubMed de enero 2004 a junio 2014. Resultados: La mayoría de los estudios evaluaron los aspectos de usabilidad, la eficacia y la calidad de la información. En 29% de los estudios se encontró la aplicación de métodos combinados con: satisfacción y aceptación de los usuarios; cuestionarios; facilidad de uso; y una entrevista con el grupo. La evaluación de  funcionalidad; impacto; usabilidad y el rendimiento clínico / diagnóstico se utilizan de forma aislada. Conclusión: Es esencial tener claro los objetivos de la evaluación del SIS, además es esencial conocer los aspectos involucrados, los métodos existentes y cómo éstos son aplicados.

Avaliação do acompanhamento de pacientes adultos com hipertensão arterial e ou diabetes melito pela Estratégia Saúde da Família e identificação de fatores associados, Cambé-PR, Brasil, 2012 / Assessment of the follow-up of adult patients with arterial hypertension and/or diabetes mellitus by the Family Health Strategy and identification of associated factors in the city of Cambé, Brazil, 2012 / Evaluación del acompañamiento de pacientes adultos con hipertensión arterial y/o diabetes mellitus por la Estrategíade Salud de la Familia e identificación de factores asociados. Cambé-PR, Brasil, 2012

OBJETIVO: avaliar o acompanhamento de adultos com hipertensão arterial e ou diabetes pelas equipes de Saúde da Família e identificar fatores associados, na cidade de Cambé-PR, Brasil, em 2012. MÉTODOS: pesquisa avaliativa de análise documental, calculando-se os indicadores de cobertura e concentração de visita domiciliar, consulta médica e de enfermagem. RESULTADOS: dos 687 indivíduos com hipertensão e ou diabetes, 386 tinham registro da condição nas unidades básicas; a cobertura de consulta médica (69,2%) foi regular, as de consulta de enfermagem (1,5%) e visita domiciliar (12,2%) foram críticas; a concentração revelou-se crítica em visitas domiciliares, consultas de enfermagem e consultas médicas aos grupos de alto risco; as coberturas de consulta médica foram mais elevadas em mulheres, indivíduos de menor escolaridade e que utilizavam unidades básicas de saúde (p < 0,05), sem distinção conforme o risco cardiovascular. CONCLUSÃO: o acompanhamento pelas equipes não atende ao padrão assistencial estabelecido para os grupos programáticos analisados.

OBJECTIVE: to assess the follow-up of adults with arterial hypertension and/or diabetes by the Family Health teams and identify associated factors in the city of Cambé-PR, Brazil, in 2012. METHODS: evaluation research using document analysis with calculation of the following indicators: coverage and concentration of household visits, medical consultation, and nursing consultation. RESULTS: 386 of the 687 individuals with hypertension or diabetes had records of their condition at the Primary Healthcare Units; medical consultation coverage (69.2%) was regular, while nursing consultation (1.5%) and household visit (12.2%) indices were critical; concentration was critical for household visits, nursing consultations, and medical consultations for high-risk groups; medical consultation coverage was higher among women, those with lower schooling, and those attending Primary Healthcare Units (p < 0.05), but did not differ with regard to cardiovascular risk. CONCLUSION: follow-up by the teams does not meet the healthcare standard set for the programmatic groups analyzed.

OBJETIVO: evaluar el acompañamiento de adultos con hipertensión arterial y/o diabetes por los equipos de Salud de la Familia e identificar factores asociados, en la ciudad Cambé-PR, Brasil, el 2012. MÉTODOS: investigación evaluativa de análisis documental, se calcularon los indicadores de cobertura y concentración de visita domiciliaria, consulta médica y de enfermería. RESULTADOS: de los 687 individuos con hipertensión y/o diabetes, 386 tenían registro de esta condición en las unidades básicas; la cobertura de consulta médica (69,2%) fue regular, las de consulta de enfermería (1,5%) y visita domiciliaria (12,2%) fueron críticas; la concentración se reveló crítica en visitas domiciliarias, consultas de enfermería y médicas en los grupos de alto riesgo; las coberturas de consulta médica fueron más altas en mujeres, individuos de menor escolaridad y que utilizaban unidades básicas de salud (p < 0,05) sin diferencias con respecto al riesgo cardiovascular. CONCLUSIÓN: el acompañamiento por los equipos no atiende el padrón asistencial establecidopara los grupos programáticos analizados.

Proposta de um modelo de avaliação da atenção pública à saúde bucal da criança / Proposal of a model for the evaluation of public oral health care for children / Propuesta de un modelo de evaluación de la atención pública a la salud oral de niños

O objetivo deste estudo foi propor um modelo para a avaliação da qualidade da atenção à saúde bucal da criança. O marco conceitual para a elaboração da matriz avaliativa foi composto por estudos de avaliação de serviços de atenção à saúde bucal no Brasil e em outros países, e levantamento e revisão das políticas públicas vigentes relacionadas à saúde da criança no Brasil. A qualidade da gestão municipal na atenção básica da saúde bucal infantil foi avaliada sob duas dimensões: Gestão e Provimento. Na primeira, foram dispostas duas subdimensões: articulação e recursos, e na segunda, mais duas subdimensões: promoção e prevenção, e diagnóstico e tratamento. A matriz de avaliação ficou composta por nove indicadores na dimensão de Gestão e nove na dimensão de Provimento. Os indicadores foram elaborados em oficinas com especialistas. O modelo tem condições de ser aplicado em municípios com diferentes portes populacionais, e permite identificar os pontos nos quais os gestores devem aperfeiçoar suas ações.

This article proposes a model for quality evaluation of oral health care in children. The conceptual framework for the evaluation matrix consisted of evaluation studies on oral health care services in Brazil and other countries and a survey and review of prevailing public policies for children's health in Brazil. Two dimensions, Management and Provision, were evaluated in the quality of municipal management of pediatric oral health care. Management included two component dimensions, articulation and resources, while Provision included two more, "promotion and prevention" and "diagnosis and treatment". The evaluation matrix consisted of nine indicators in the Management dimension and nine in the Provision dimension. The indicators were elaborated in workshops with specialists. The model proved appropriate for application in municipalities with different population sizes and allows identifying the areas where managers should improve their actions.

El objetivo fue proponer un modelo para la evaluación de la calidad de la atención a la salud oral de los niños. El marco conceptual para la preparación de la matriz de evaluación estuvo integrado por los estudios de evaluación de la atención a los servicios de salud bucal en Brasil y otros países, y la encuesta y la revisión de las políticas públicas actuales relacionadas con la salud infantil en Brasil. La calidad de la gestión municipal en la atención primaria de la salud oral de los niños se evaluó en dos dimensiones: Gestión y Disposición. En la primera, se disponen dos subdimensiones: coordinación y recursos, y la segunda tiene dos sub-dimensiones más: promoción y prevención, y diagnóstico y tratamiento. La matriz de evaluación se compone de nueve indicadores del tamaño de Gestión y nueve en el tamaño de la Disposición. Los indicadores fueron desarrollados en los talleres con expertos. El modelo es capaz de ser aplicado a los municipios con diferentes tamaños de población, e identifica los puntos en los que los gerentes deben mejorar.

Avaliação da atuação do núcleo de apoio à saúde da família / Evaluation of the performance of the Family Health Support Center / Evaluación de la actuación del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia

Avaliar a atuação do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) através do conhecimento e da avaliação de serviços pelos profissionais da Estratégia de Saúde da Família (ESF). Métodos: Estudo descritivo quantitativo realizado em 2012 junto às 10 ESF vinculadas ao NASF, distrito 1, de Parnaíba/PI - Brasil, no qual entrevistaram-se 76 profissionais por meio de um questionário composto por caracterização do profissional, investigação do seu conhecimento com relação às atividades do NASF e avaliação dos serviços prestados pela equipe do NASF. Os dados foram divididos em categorias, agrupados e analisados pelo SPSS (versão 19.0). Resultados: Na avaliação da atuação do NASF pelos membros das ESF, 42% (n=32) apontaram o serviço como muito importante, 59,0% (n=45) dos membros encontravam-se satisfeitos, 54,0% (n=41) classificavam o serviço como acessível para a população e 90% (n=68) dos entrevistados reconheceram quais os profissionais que compõem a equipe do NASF, destacando o fisioterapeuta e o educador físico. Conclusão: Concluiu-se que as ESF possuem informação com relação à estrutura do NASF, apontando o serviço como muito importante, estando satisfeitos com as atividades realizadas, classificando o serviço como acessível para a população, sendo esta informada pelo NASF acerca de seus direitos na saúde pública...

To evaluate the performance of the Family Health Support Center (NASF) through the knowledge and evaluation of services by professionals of the Family HealthStrategy (FHS). Methods: Quantitative descriptive study conducted in 2012 with 10 FHS linked to NASF, District 1, Parnaíba - PI - Brazil, where 76 professionals were interviewed using a questionnaire on the characterization of the professional, their knowledge regarding the NASF activities and the evaluation of services provided by the NASF team. The data were divided into categories, grouped and analyzed using SPSS 19.0. Results: In the evaluation of the NASF performance by the members of the FHS, 42% (n=32) considered the service very important, 59.0% (n= 5) of the members were satisfied, 54.0% (n=41) rated the service as accessible to the population, and 90% (n=68) of interviewees recognized which professionals make up the NASF team, highlighting the physiotherapist and the physical educator. Conclusion: It is concluded that the FHS have information regarding the structure of the NASF, pointing the service as very important. Additionally, they are satisfied with the activities performed and rate the service as accessible to the population, which is informed by NASF about their rights in public health...

Evaluar la actuación del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF) a través del conocimiento y de la evaluación de servicios por los profesionales de la Estrategia de Salud Familiar (ESF). Métodos: Estudio descriptivo cuantitativo realizado em 2012 junto a las 10 ESF vinculadas al NASF, distrito 1 de Parnaíba/ PI - Brasil, en el cual se entrevistaron 76 profesionales con um cuestionario constituido de la caracterización del profesional, investigación de su conocimiento respecto las actividades Del NASF y evaluación de los servicios ofrecidos por el equipo Del NASF. Los datos fueron divididos en categorías, agrupados y analizados por el SPSS (versión 19.0). Resultados: En La evaluación de la actuación del NASF por los miembros de lãs ESF, el 42% (n=32) relataron el servicio como muy importante, el 59,0% (n=45) de los miembros estaban satisfechos, el 54,0% (n=41) clasificaron el servicio accesible para la población y El 90% (n=68) de los entrevistados reconocieron los profesionales que constituyen el equipo del NASF, destacando el fisioterapeuta y el educador físico. Conclusión: Se concluye que las ESF poseen información respecto la estructura del NASF considerando El servicio muy importante y encontrándose satisfechos con lãs actividades realizadas, clasificando el servicio como accesible para la población siendo la misma informada por el NASF sobre sus derechos de la salud pública...

Análise de implantação da Rede Amamenta Brasil: desafios e perspectivas da promoção do aleitamento materno na atenção básica / Deployment analysis of the Brazilian Breastfeeding Network: challenges and prospects for promoting breastfeeding in primary care / Análisis sobre la implementación de la Red Amamanta Brasil: desafíos y perspectivas de la promoción de la lactancia materna en la atención primaria

Avaliou-se a implantação da Rede Amamenta Brasil, estratégia elaborada pelo Ministério da Saúde para o incentivo à amamentação na atenção básica. Realizou-se pesquisa avaliativa do tipo análise de implantação do componente 1, considerando-se três níveis de análise (federal, estadual e municipal) e adotando-se o estudo de casos múltiplos. Elaboraram-se o modelo lógico e a matriz de indicadores da Rede Amamenta Brasil. Para apreensão do contexto organizacional, analisado por meio das categorias do Triângulo de Matus e do grau de implantação, foram utilizadas a análise documental, entrevistas e grupos focais. O grau de implantação foi obtido pela avaliação do cumprimento das atividades propostas nos três níveis; nos municípios, foram avaliados os critérios estabelecidos pelo Ministério da Saúde para certificação das unidades básicas. Identificaram-se diferentes contextos organizacionais e graus de implantação, variando, nos municípios, de 18% a 100%. Foi possível observar a influência do contexto sobre a implantação da estratégia, de modo que se evidenciou relação entre contextos mais favoráveis e graus de implantação mais avançados.

The article evaluates the implementation of the Brazilian Breastfeeding Network, a strategy developed by the Ministry of Health to encourage breastfeeding in primary health care. We performed an evaluation study on the implementation analysis of component 1, considering three levels (Federal, State, and Municipal). A log-frame model and matrix of indicators for the Breastfeeding Network were developed. To understand the organizational context, applying the categories analyzed by Matus Triangles and the degree of implementation of the Breastfeeding Network, we used document analysis, interviews, and focus groups. The degree of implementation was obtained by assessing the proposed activities at all three levels; municipalities were evaluated according to Ministry of Health criteria for certification of primary health care services. We identified different organizational contexts and different degrees of deployment, ranging from 18 to 100%. The study showed the influence of context on the deployment strategy, such that more favorable contexts were associated with more advanced levels of deployment.

Se evaluó la implementación de la Red de Lactancia Materna en Brasil, estrategia desarrollada por el Ministerio de Salud para fomentar la lactancia materna en la atención primaria. Se realizó un estudio evaluativo sobre el análisis de la implementación del componente 1, teniendo en cuenta tres niveles (federal, estatal y municipal) y adoptando un estudio de caso múltiple. Hemos desarrollado el modelo lógico y la matriz de indicadores de red de lactancia materna en Brasil. Para comprender el contexto de la organización, las categorías fueron analizadas por el Triángulo de Matus y para el grado de implementación se utilizaron análisis de documentos, entrevistas y grupos focales. El grado de ejecución se obtuvo mediante la evaluación de las actividades propuestas en los tres niveles y los municipios fueron evaluados por los criterios de certificación de unidades básicas del Ministerio de Salud. Se identificaron contextos organizacionales y diferentes grados de implantación en las ciudades que van de 18 a un 100%. Se puede observar la influencia del contexto en la estrategia de implementación.

Nível de atividade física de escolares da rede pública de ensino de um município do Rio Grande do Sul / Physical activity level of students of a public school in a city of Rio Grande do Sul / Nivel de actividad fisica de escolares de la red pública de enseñanza en um municipio de Rio Grande de Sul

Diagnosticar o nível de atividade física de escolares entre 15 e 18 anos da rede pública de ensino de um município do Rio Grande do Sul, Brasil. Métodos: Estudo quantitativo, do tipo transversal. Aplicou-se o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), versão curta. Comparou-se o nível de atividade física entre os sujeitos do sexo feminino e masculino através do Teste de Mann-Whitney. Para comparação dos sujeitos do mesmo sexo nas diferentes idades, foi utilizado o Teste de Kruskal-Wallis. Adotou-se, para todas as análises, o nível de significância de 0,05. Resultados: Observou-se que 57,5% (n=309) dos sujeitos eram ativos; 26,3% (n=141), moderadamente ativos; e 16,2% (n=87), inativos, sendo o nível de atividade física estatisticamente superior em adolescentes do sexo masculino. Verificou-se que 59,6% (n=136) destes e 56% (n=176) das adolescentes se classificaram como muito ativos. Atividades como caminhada são realizadas com maior frequência semanal (5,36 dias/semana) em comparação com as atividades de intensidade moderada (3,74 dias/semana) e vigorosa (2,06 dias/semana). Conclusão: Houve maior ocorrência de sujeitos classificados como muito ativos, seguidos dos suficientemente ativos e, por último, os insuficientemente ativos. Os sujeitos do sexo masculino demonstraram ser fisicamente mais ativos do que os do sexo feminino...

To diagnose the level of physical activity of 15-18-year-old students of a public school in a city of the state of Rio Grande do Sul, Southern Brazil. Methods: This is a quantitative cross-sectional study. The short version of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) was used. The level of physical activity was compared between female and male students using the Mann-Whitney test. Kruskal-Wallis Test was used to compare same-sex individuals at different ages. All the analyses used a significance level of 0.05.Results: It was observed that 57.5% (n = 309) of the students were active, 26.3% (n = 141) moderately active and 16.2% (n = 87) inactive, with a higher level of physical activity among male adolescents. It could be found that 59.6% (n = 136) of the boys and 56% (n = 176) of the girls were classified as vigorously active. Activities such as walking are carried out more frequently (5.36 days / week) if compared with the moderate (3.74 days / week) and vigorous activities (2.06 days / week). Conclusion: There was a higher prevalence of individuals classified as vigorously active followed by moderately active and extremely inactive. Male adolescents are more active than their female peers...

Diagnosticar el nivel de actividad física de escolares entre los 15 y 18 años de La red pública de enseñanza de un municipio de Rio Grande de Sul, Brasil. Métodos: Estudio cuantitativo del tipo trasversal. Se aplicó la versión corta del Cuestionario Internacional deActividad Física (IPAQ). Se comparó el nivel de actividad física entre los sujetos del sexo femenino y masculino a través de La prueba de Mann-Whitney. Para la comparación entre sujetos del mismo sexo y distintas edades fue utilizada la prueba de Kruskal- Wallis. Se adoptó para todos los análisis el nivel de significância de 0,05. Resultados: Se observó que el 57,5% (n=309) de los sujetos eran activos; el 26,3% (n=141), moderadamente activos; y el 16,2% (n=87), inactivos, siendo el nivel de actividad física estadísticamente superior en adolescentes del sexo masculino. Se verifico que el 59,6% (n=136) de eses y el 56% (n=176) de lãs adolescentes se clasificaron como muy activos. Actividades como caminata son realizadas con mayor frecuencia semanal (5,36 días/semana) cuando comparadas a las actividades de intensidad moderada (3,74 días/semana) y vigorosa (2,06 días/semana). Conclusión: Hubo mayor ocurrencia de sujetos clasificados como muy activos, seguidos de los suficientemente activos y por último los insuficientemente activos. Los sujetos del sexo masculino demostraron estar físicamente más activos que los del sexo femenino...

Access to prenatal care: assessment of the adequacy of different indices / Acesso à assistência pré-natal: avaliação da adequação por diferentes índices / Acceso a la atención prenatal: la evaluación de la adecuación de diferentes índices

This study aimed to compare the evaluation of adequate access to prenatal care according to different indices. Data to construct the indices were obtained from 1,006 patient interviews, prenatal cards, and medical charts for postpartum women who had been admitted for childbirth at maternity hospitals in Greater Metropolitan Vitória, Espírito Santo State, Brazil, from April to September 2010. The various indices for the evaluation of prenatal care were compared to the Kotelchuck index (1994) as the standard reference. Prevalence rates for adequacy were calculated, as were agreement, sensitivity, specificity, predictive values, accuracy, and likelihood ratios. The Takeda index showed the highest prevalence of adequacy (55.8%). The highest agreement was between the indices proposed by Villar et al. and Rosen et al. (adjusted kappa = 0.84). The study concludes that the Carvalho & Novaes index and the Brazilian Ministry of Health index are relevant for assessing adequate access to prenatal care.

O objetivo deste estudo foi comparar a avaliação da adequação do acesso à assistência pré-natal por diferentes índices. As informações para compor os índices foram retiradas de 1.006 formulários de pesquisa, cartões de gestantes e prontuários médicos de puérperas, que se internaram por ocasião do parto em maternidades da Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo, Brasil, no período de abril a setembro de 2010. Os índices de avaliação do pré-natal foram comparados ao índice de Kotelchuck (1994), o padrão de referência. Prevalências de adequação foram calculadas e análises de concordância, sensibilidade, especificidade, preditividade, acurácia e razões de verossimilhança foram realizadas. A maior prevalência de adequação foi encontrada pelo índice Takeda (55,8%). A maior concordância ocorreu entre os índices de Villar et al. e Rosen et al. (kappa ajustado = 0,84). Conclui-se que o índice de Carvalho e Novaes e o índice do Ministério da Saúde do Brasil são relevantes para avaliar a adequação do acesso à assistência pré-natal.

El objetivo de este estudio fue comparar la evaluación de la adecuación del acceso a la atención prenatal por diferentes índices. Información para los índices que componen fueron tomadas de 1.006 formularios de encuestas, las tarjetas y los registros médicos de mujeres embarazadas que fueron hospitalizadas durante el parto en la maternidad Gran Vitória Metropolitana, Espírito Santo, Brasil, en el período de abril a septiembre de 2010. Los índices de evaluación de la atención prenatal se compara con el índice Kotelchuck (1994), el patrón de referencia. La prevalencia de adecuación se calcularon y se analizan de acuerdo, los coeficientes de sensibilidad, especificidad, exactitud predictiva, y la probabilidad se realizaron. La mayor prevalencia de adecuación fue encontrado por Takeda índice (55,8%). El mayor acuerdo se estableció entre las tasas de Villar et al y Rosen et al (ajustado kappa = 0,84). Llegamos a la conclusión de que el índice y el índice de Carvalho y Novaes y el Ministerio de Salud de Brasil son pertinentes para evaluar la adecuación del acceso a la atención prenatal.

Diálise planejada e a utilização regular da atenção primária à saúde entre os pacientes diabéticos do Município de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil / Planned dialysis and regular use of primary care by diabetic patients in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil / Diálisis planificada y el uso regular de la atención primaria de la salud entre los pacientes diabéticos en la ciudad de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil

O objetivo foi de analisar os fatores associados ao início planejado da diálise dos pacientes diabéticos que iniciaram o tratamento no Município de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Estudo transversal com 250 pacientes diabéticos que iniciaram diálise entre janeiro de 2006 e dezembro de 2007. Iniciar a diálise com fístula arteriovenosa ou em diálise peritoneal foi classificado como início planejado. Foram investigadas as variáveis sociodemográficas, clínicas e de utilização de serviços de saúde por meio de entrevista semiestruturada. Para análise multivariada utilizou-se regressão de Poisson. Setenta por cento dos pacientes começaram a diálise de forma não planejada e 67% dos que consultaram com o nefrologista foram encaminhados com mais de quatro meses. Frequentar o centro de saúde, não ter a primeira consulta com nefrologista paga pelo SUS e ter tido opção de escolha para o tratamento da doença renal foram fatores relacionados ao início planejado da diálise. O início não planejado da diálise é comum no Município de Belo Horizonte e ocorre independentemente do tempo de encaminhamento ao nefrologista.

The objective was to analyze factors associated with planned initiation of dialysis in diabetic patients in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. This was a cross-sectional study of 250 diabetic patients who began dialysis between January 2006 and December 2007. Initiating dialysis with an arteriovenous fistula or in peritoneal dialysis was classified as planned initiation. The study targeted socio-demographic, clinical, and health services use variables using a semi-structured interview. Multivariate analysis used Poisson regression. Seventy per cent of the patients began dialysis on an unplanned basis, and 67% of those consulted had been referred to a nephrologist more than four months previously. Attending a health center, not having the first nephrology appointment paid for by the Brazilian Unified National Health System, and having a choice of treatment for the kidney disease were associated with planned initiation of dialysis. Unplanned initiation of dialysis is common in the city of Belo Horizonte and occurs regardless of the time since referral to the nephrologist.

El objetivo fue analizar los factores asociados al inicio planificado de la diálisis en los pacientes diabéticos que comenzaron el tratamiento en la ciudad de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Se trata de un estudio transversal con 250 pacientes diabéticos que comenzaron tratamiento de diálisis entre enero de 2006 y diciembre de 2007. Iniciar la diálisis con fístula arteriovenosa o diálisis peritoneal se clasificó como inicio planificado. Se investigaron variables sociodemográficas, clínicas y de utilización de los servicios de salud por medio de una encuesta semi-estructurada. Para la regresión multivariante se utilizó Poisson. El 70% de los pacientes iniciaron diálisis de forma no planificada y un 67% de los que consultaron con el nefrólogo fueron remitidos al mismo tras más de 4 meses de dolencia. Asistir al centro de salud, no tener una primera consulta con un nefrólogo pagado por el SUS y contar con la opción de elección para el tratamiento de la enfermedad renal son factores relacionados con la iniciación prevista de la diálisis. La diálisis no planificada es común en la ciudad de Belo Horizonte y se produce independientemente del momento en el que se deriva al paciente al nefrólogo.

O panorama das internações por condições sensíveis à atenção primária em um distrito de São Paulo / The panorama of ambulatory care sensitive conditions in district of São Paulo / Panorama de las internaciones por condiciones sensibles a la atención básica en un distrito de São Paulo

Os objetivos deste estudo foram identificar as principais Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) do Hospital Geral de Pedreira (HGP) e as Unidades Básicas de Saúde que demandaram maior número destas internações. Uma pesquisa exploratória, descritiva e quantitativa foi realizada através de dados de 2008 obtidos no Sistema de Informações Hospitalares (SIH-SUS) e de 816 prontuários do HGP. Obtivemos no período 10.616 internações; dessas 1.689 (15,9%) foram por ICSAP. As principais causas das internações por condições sensíveis foram: pneumonias bacterianas (17,4%); infecções no rim e trato urinário (13,6%) e hipertensão arterial (11,1%). Da análise dos prontuários encontramos 122 ICSAP, sendo 73,7% na área de estudo (Pedreira, Cidade Ademar e Campo Grande). A Cidade Ademar gerou mais ICSAP, 38,5%, porém, é a que apresenta maior população e densidade demográfica. É necessário ampliar os estudos para conhecer os motivos que geraram as internações para redirecionar as ações de prevenção.

The objectives of this study were to identify the main Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) of PedreiraGeneral Hospital and the Basic Health Units that demanded a higher number of hospitalizations. An exploratory, descriptive and quantitative study was performed using 2008 data obtained in the Hospital Information System of the National Health System and 816 records of patients from Pedreira General Hospital. A total of 10,616 hospitalizations occurred in the addressed period, 1,689 (15.9%) of which were due to ACSC. The main causes of ambulatory care sensitive conditions were: bacterial pneumonias(17.4%); kidney and urinary tract infections (13.6%), and arterial hypertension (11.1%). By analyzing the patient records, we found 122 ACSC, 73.7% of which were in the field of study (Pedreira, CidadeAdemarand Campo Grande). CidadeAdemargenerated more ACSC, 38.5%, however it is the city with the largest population and density. Further studies are necessary in order to know the motives that generate the hospitalizations to redirect prevention actions.

El estudio objetivó identificar las principales Internaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Básica (ICSAP) del Hospital General de Pedreira (HGP) y las Unidades Básicas de Salud que demandaron mayor número de tales internaciones. Se realizó investigación exploratoria, descriptiva, cuantitativa, con datos de 2008 obtenidos del Sistema de Informaciones Hospitalarias (SIH-SUS) y de 816 historias clínicas del HGP. Se obtuvieron 10.616 internaciones, de ellas, 1.689 (15,9%) fueron por ICSAP. Las principales causas de internación por condiciones sensibles fueron: neumonías bacterianas (17,4%); infecciones renales y urinarias (13,6%) e hipertensión arterial (11,1%). Del análisis de historias clínicas encontramos 122 ICSAP, 73,7% de ellas en el área de estudio (Pedreira, Ciudad Ademar y Campo Grande). La Ciudad Ademar generó más ICSAP (38,5%), aunque es la que presenta mayor población y densidad demográfica. Es necesario ampliar los estudios para conocer los motivos que generaron las internaciones para redireccionar acciones preventivas.